直播时间:2022年03月25日18:56主讲人:袁晓东副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)肾移植问题及答案:问题:我是肾炎后发展的的尿毒尿,小孩会有影响吗?谢謝视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任,移植后可以治疗幽门杆菌吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁医生,罕见病ahus想做移植可以吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,移植后胃非常不舒服,特别是凌晨会有隐隐作痛视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁医生,多囊肾会隔代遗传吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问袁主任膜增生性肾炎能移植吗?移植术后是否会复发?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问袁主任,碱性磷酸酶和胱抑素c偏高,如何处理视频解答:点击这里查看详情>>>问题:移植后尿3个月有Jc病毒没有吃药,现在到8次方了已经有半年,要吃药吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任,非HLA要化验吗问题:袁主任,非HLA需要查吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:移植40多天,血色素一直70多,注射促红素也没动静?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:dsa弱阳性100需要治疗吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:移植快2年,吃拜新同2,科素亚2,可乐定3,血压还是在80~160左右,影响长期生存吗(60岁),谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:移植一年半巨细胞4次方4个月了要干预吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:晓东医生现在医院门诊要核酸报告吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁医生,我移植5年了,化验检查频率您建议可以多久查一次呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁教授;因为尿BK的原因,加了雷帕,吃了1年多,目前BK5次方,请问可以停雷帕吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:两次移植需要间隔多长时间视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任晚上好,辛苦了。肾移植术后11年多了,移植肾那边有时觉得胀胀的,还伴有点疼,是怎么回事。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:第一次移植是用别人的活体,第二次移植的话可以用家人的吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:疫情期间,去上海复查受阻,在当地医院复查哪些项目?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:术后甲状旁腺一直高,血钙也一直偏高,需要还服罗盖全吗?喝盖平降着视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁教授,想问您我术后5年,激素可以停服?或每天只服1粒?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肾移植后手上的娄多久可以拿掉问题:肾移植后磺胺要吃多久视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问袁主任偶尔忘吃了一顿他克莫司影响多大,如果一两个小时内发现可以补么,或者几小时之后就不需要补了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:IGA肾病移植后是不是建议把扁导体切除呢问题:IGA肾病移植后是不是最好把扁导体切除呢?问题:学到很多知识,谢谢袁教授视频解答:点击这里查看详情>>>问题:移植4个月,可以再做妇科的宫腔镜小手术吗?对肾有影响不,问题:我的二氧化碳分压高,现在54,有问题不,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任好!白细胞通过打针和吃三种升白药上升到正常后,需要继续吃升白药到指标多少可以停?是慢慢减药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:他克莫司和麦考酚可以同一时间服用吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任晚上好,我想咨询下,万塞维和磺胺以及碳酸青纳该如何服用最好呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁医生晚上好,肾移植后抗排异的药是要终身吃吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:准备去登记前,需要在当地医院做哪些检查呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:进口他克莫司和国产他克莫司有什么区别吗?是不是进口他克莫司副左右小一点呢?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好,移植三年半,出现尿微量白蛋白有时高到150,怎么处理,谢谢您了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:准备肾移植,需要做哪些检查,需要注意什么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任好!移植4年多各项指标都在范围内,问激素和五指还要继续服用吗?谢谢!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肾移植2个月,肌酐总在150-160,大概多次时间能恢复到正常?谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任,性生活会频繁是不是会伤肾功能视频解答:点击这里查看详情>>>问题:尿里白细胞酶高,是感染吗,尿白细胞40左右视频解答:点击这里查看详情>>>问题:术后长期服用免疫抑制剂影响男性性功能吗?问题:医生,免疫抑制剂影响男性性功能不?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:吃进口的他克莫司是比国产的效果好吗问题:请问袁教授,尿bk没办法来上海测,现在是5次方,只能降低浓度干预吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:男性肾移植4个月血红蛋白115是不是低了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:仁济西院不设急诊,如果有患者发生肾移植术后排异等紧急情况,该怎么办?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任,移植三年一直有潜血2+,需要怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问袁教授,移植肾术后两月b超显示结石,用了枸橼酸氢钠钾颗粒,可以吗,求求袁教授帮忙解答一下问题:你好教授,移植术后两月,b超显示有结石,用了枸橼酸氢钠钾颗粒可以吗,还要做什么处理问题:移植两月,b超显示结石,吃了枸橼酸氢钾颗粒可以吗问题:袁教授,移植俩月,b超显示结石需要处理吗,吃了枸橼酸氢钾钠颗粒可以吗问题:移植2月,b超显示有结石需要处理吗袁主任视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任,大病医保在西院也可以到东院开药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,移植三个月最近两次检查甘胆酸偏高,但肝功能正常!这需要干预吗?或做点什么检查?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任你好,移植后能喝咖啡吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:移植四个月他克莫司浓度9.6可以吗,主任视频解答:点击这里查看详情>>>问题:现在可以开二个月药量视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁医生您好,移植后可以吃橙子或者橘子吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任下周五门诊正常吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:移植两年,可以吃护肝的保健品吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任,一般肾移植需要排队等待多久视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任,上海市内的病人,近期可以请您代开药邮寄吗?小区被隔离了,出不来?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:红酒可以喝点吧视频解答:点击这里查看详情>>>问题:移植后可以吃羊肉吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肾移植术后可以有性生活吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:龙井茶可以喝吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:针对免疫力低的问题,通过什么样的方式可以提高身体素质,达到身体最佳状态提高未来生活质量呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肾移植后,女性经期不稳定,怎么办?吃黄体酮,还是不作治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:做了移植可以打疫苗吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:术后5年,葡萄也可以吃吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任,肾移植术后能每天摄入含维C高的水果吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:60周岁男性,肾透析2年多,还适合移植吗?需要做些什么准备?没做移植可以打疫苗吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁医生,吃药期间骨头卡卡响,缺钙的话可以补钙吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁医生,肾移植生小孩需要注意什么,需要备孕不,麻烦回应下下。谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:袁主任晚上好,针对疫情1.疫苗的接种必要性和如何接种2.一旦发现感染新冠,该怎么办谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:想问袁主任,移植后血压控制在什么水平比较好?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生我想问一下术后大检查该做一些什么检查可以具体说一下嘛问题:医生我来了啦啦啦视频解答:点击这里查看详情>>>
今天说巨细胞病毒(CMV) 在中国,巨细胞病毒多于婴幼儿时期潜在感染,成年后往往体内存有CMV-IgG(+),只有急性感染才会出现CMV-IgM(+)。所以,有肾友看到CMV-IgG(+),IgM(-)不必紧张。 肾移植术后半年内,需要监测血和尿CMV-DNA,一般来说,血中阳性,需要积极治疗。巨细胞病毒感染除了可以引起移植肾损伤,更重要的是可以引起巨细胞病毒肝炎、以及肺部感染,此外,还有眼睛和肠道的感染。 对于巨细胞病毒的治疗,在适度减少免疫抑制剂的同时,可以应用更昔洛韦来治疗。目前,主要有静脉和口服药物两种。每种有国产和进口药物。对于口服药物,国产比进口要便宜很多。进口一盒在1.6万左右,而国产一个月的量也就是百元左右。 有移植中心推荐术后常规应用更昔洛韦进行预防,我们中心没有这样做。主要原因是,这个病毒一旦发现及时处理,往往可以及时治愈。另外,应用更昔洛韦可以引起白细胞降低,因此,监测血常规白细胞的变化很重要。
很多肾友看到化验单尿中BKV-DNA高会很紧张,甚至会把自身的一些症状与这个病毒关联起来。其实大可不必如此紧张。BK病毒是近年来,肾移植探讨比较多的一个病毒。但是,目前临床上并没有有效的治疗手段。之前有学者推荐使用环丙沙星治疗,效果也难以让人满意。 首先,BK病毒的发生是当人体免疫力低下的时候才会复制。正常免疫人群,BK病毒不会发病。当行肾移植时,大量免疫抑制剂的使用,使得部分患者体内BK病毒复制。目前,大多数学者认为,尿中有BK病毒复制,而血中没有复制,不会对移植肾造成损伤。所以,如果肾友尿BKV-DNA阳性,血中阴性,不必太紧张,只需要定期监测即可,或者轻微减少免疫抑制剂。对于血中BK病毒阳性,则需要积极调整免疫抑制剂来处理,否则会造成肾脏损伤。 其次,BK病毒的治疗。前面说过,目前临床无有效药物,而BK病毒的感染是由于免疫力低下引起的。因此,BK病毒的治疗主要是靠减免疫抑制剂来提升患者的免疫力,依靠自身免疫力来抑制BK病毒。有肾友会问,既然这样,那我把免疫抑制剂停了是不是就可以很快治好BK病毒,答案是肯定的。但是,在临床上,没有医生敢这样做,因为,停免疫抑制剂带来的后果是排斥反应。因此,在临床上,医生会很小心地减免疫抑制剂或者更换免疫抑制比较弱的免疫抑制剂。在这个过程中,逐步观察患者体内病毒的复制量来调整免疫抑制剂。同时,又要兼顾免疫抑制,以免引起排斥。移植术后调药的核心永远是免疫平衡,即既不引起排斥也不引起感染。因此,调整免疫抑制剂一定要在医生指导下调整,切不可随意!而且,每个人的情况不同,亦不可千篇一律。 再次,BK病毒的监测,一般需要早期一个月复查一次即可。早期无BK病毒,此后基本不需要再监测。
检验科通知:测MPA浓度的病友8点后再到移植专窗抽血,避开早上那批病人。请相互转告,谢谢!